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发布人：管理员  发布时间：2013/3/19 9:21:00

水 痘

　　　  水痘和带状疱疹是同一病毒所引起。水痘是在儿童多见的急性传染病，以轻度的全身症状和分批出现的斑疹、丘疹、疱疹和痂疹为其特点。存在患儿的血液、疱疹和口腔分泌物中。

1．流行病学：

　　传染源：水痘患者是本病的主要传染源。传播途径：呼吸道飞沫和接触传播。

　　易感性：普遍易感，传染性很强，接触后的易感者约80%发病，以冬春多见，10岁以下儿童多见。

2．临床表现

　　（1）潜伏期：10～24天，一般为13～21天。

　　（2）前驱期： 起病较急，可发热、头痛、咽痛及全身不适，也可有低热，此期多为24小时。

　　（3）发疹期：发热一般不高，1～2天后躯干、头面部出现红色斑疹及丘疹，数小时就成水泡，疱疹周围红晕，呈椭圆形，常伴痒感，使患儿烦躁不安。数日后干燥结痂，经1～2周脱落。皮疹有向心分布的特点，躯干多而四肢少。皮疹分批出现，常在同一部位有（丘疹、疱疹、结痂）。皮肤如无继发感染则不留疤痕。粘膜如口腔、咽部、外阴等，也常见皮疹。另一特点为头皮也可见各期皮疹。血象检查：白细胞或稍增多。并发症为皮肤疱疹继发感染，其他少见。

3．治疗与护理

　　按呼吸道传染病隔离。一般只需对症治疗，加强护理即可，发热期应卧床休息，保持室内清洁，多饮水，并予易消化的食物。热并较高者可投以退热剂；皮肤瘙痒者可口服抗组织胺类药物如异丙嗪、扑尔敏等，并适当补充维生素B1及C。禁用肾上腺皮质激素，因可促使病情恶化，造成死亡，如因其他疾病使用激素后感染水痘者，应尽快减时、停药，或注射丙种球蛋白。

　　注意保持皮肤清洁，定期更换床单及柔软的内衣，剪短指甲以免搔抓疱疹引起继发感染。较小儿童可带手套或包以布套。局部可涂以止痒剂。

 4．健康教育处方

　　（1）健康儿避免与水痘患儿接触，接触者应隔离检疫21天。病儿房间注意通风，用具及被服等用紫外线照射或太阳曝晒及煮沸消毒。

　　（2）隔离至全部皮疹干燥结痂；保持皮肤清洁，预防继发感染。如有继发感染应及时使用抗菌素，局部可用大蒜汁、红汞、1%龙胆紫涂抹。

　　（3）剪指甲，防止抓伤，如有痒感可用5%碳酸氢纳溶液、炉甘石洗剂或碳酸氧化锌涂控。

　　（4）对易感者即在接触后3天内注射较大剂量的丙种球蛋白（0.4-0.6ml/kg），并不能降低发病率，但可减轻病情。但肌注2-5ml带状疱疹免疫球蛋白。易感者可明显降低发病率，并使发病者病情显著减轻。正常健康儿童则不需注射。